38. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.

38. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.

Мышцы
кисти (рис. 145, 146) разделяются на три
группы:
1)
мышцы большого пальца (латеральная
группа), образующие в латеральной области
ладони хорошо выраженное возвышение
большого пальца—те нар, thenar;
2)
мышцы мизинца (меди­альная группа),
формирующие в медиальной области ладони
заметное возвышение мизинца — г и поте
нар, hipothenar;
3)
средняя группа мышц кисти, расположенных
между указан­ными двумя группами
мышц, а также на тыле кисти.

Мышцы возвышения
большого пальца

Короткая
мышца, отводящая большой палец кисти,
m.
ab­ductor
pollicis
brevis,
плоская,
располагается поверхностно. На­чинается
мышечными пучками от латеральной части
удерживателя сгибателей, от бугорка
ладьевидной кости и кости-трапе­ции.
Прикрепляется к лучевой стороне
проксимальной фаланги большого пальца
кисти и к латеральному краю сухожилия
длинного разгибателя большого пальца
кисти.

Функция: отводит
большой палец кисти.

Иннервация:
п.
medianus (Cv—Thi).

Кровоснабжение:
г.
palmaris superficiaiis a. radialis.

Мышца,
противопоставляющая большой палец
кисти
m
op­ponens
pollicis,
частично
прикрыта предыдущей мышцей сра­щена
с. коротким сгибателем большого пальца
кисти, располо­женным медиальнее от
нее. Начинается от удерживателя
сгиба­телей и кости-трапеции,
прикрепляется к лучевому краю и пе­редней
поверхности I
пястной кости.

Функция:
противопоставляет большой палец кисти
мизин-Цу и всем остальным пальцам кисти.

Иннервация:
п.
medianus (Су—Th,).

,
Кровоснабжение:
г.
palmaris superficiaiis a radialis arcus palmaris profundus.

Короткий
сгибатель большого пальца кисти,
m.
flexor
pollicis
orevis,
частично
прикрыт короткой мышцей, отводящей
большой палец кисти. Поверхностная
головка, caput
superficial,

чинается
от удерживателя сгибателей, а глубокая
голов­ка, caput
profundum,
от кости-трапеции, трапециевидной кос-ти
и II
пястной кости. Прикрепляется к
проксимальной фаланге большого пальца
кисти (в толще сухожилия находится
сесамо-вИдная
косточка).

функция: сгибает
проксимальную фалангу большого паль­ца
кисти и палец в целом, принимает участие
в приведении этого пальца.

Иннервация:
п.
medianus (Cv—Thi), п.
ulnaris (Cvm—

Thi).

Кровоснабжение:
r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profiindus.

Мышца,
приводящая большой палец кисти,
т.
adductor
pollicis,
располагается
под сухожилиями длинных сгибателей
паль­цев (поверхностного и глубокого)
и под червеобразными мыш­цами. Имеет
две
головки

косую и поперечную. Косая го­ловка,
caput
obliquum,
берет
начало от головчатой кости и ос­нований
II
и III
пястных костей. Поперечная головка,
caput
transversum,
начинается
от ладонной поверхности III
пяст­ной кости. Прикрепляется мышца
общим сухожилием, в кото­ром имеется
сесамовидная косточка, к проксимальной
фаланге большого пальца кисти.

Функция: приводит
большой палец кисти к указательному,
участвует в сгибании большого пальца
кисти.

Иннервация:
п.
ulnaris (Cvni—Thi).

Кровоснабжение:
arcus palmaris superficialis et arcus palmaris profundus.

Мышцы возвышения
мизинца

Короткая
ладонная мышца,
т.
palmaris
brevis
(см.
рис. 146), — рудиментарная кожная мышца.
Представлена слабо выравненными
мышечными пучками в подкожной основе
возвы­шения мизинца. Пучки этой мышцы
начинаются от удерживателя сгибателей
и прикрепляются к коже медиального края
кисти.

Функция: на коже
возвышения мизинца образует слабо
выраженные складки.

Иннервация:
п.
ulnaris (Cvni—Thi).

Кровоснабжение:
a. ulnaris.

Мышца,
отводящая
мизинец,
т.
abductor digiti minimi,
лежит
поверхностно.
Начинается
от гороховидной кости и сухожилия
локтевого сгибателя запястья; прикрепляется
к медиальной сто­роне проксимальной
фаланги мизинца.

Функция: отводит
мизинец.

Иннервация:
п. ulnaris
(Cvn—Thi).

Кровоснабжение:
г.
palmaris profundus a. ulnaris.

Мышца,
противопоставляющая мизинец,
т.
opponens
digiti
Kininii,
начинается
сухожильными пучками от удерживателя
сгибателей и крючка крючковидной кости.
Располагается под

мышцей,
отводящей мизинец. Прикрепляется к
медиальному краю и передней поверхности
V
пястной кости.

Функция:
противопоставляет мизинец большому
пальцу кисти.

Иннервация:
п.
ulnaris (Cvin—Thi).

Кровоснабжение:
г.
palmaris profondus a. ulnaris.

Короткий
сгибатель мизинца,
т.
flexor
digiti
minimi
brevis,
начинается
сухожильными пучками от удерживателя
сгибателей и крючка крючковидной кости;
прикрепляется к проксимальной фаланге
мизинца.

Функция: сгибает
мизинец.

Иннервация:
п. ulnaris
(Cvin—Thi).

Кровоснабжение:
г.
palmaris profundus a. ulnaris.

Средняя группа
мышц кисти

Червеобразные
мышцы,
тт.
lumbrlcdles,
тонкие,
цилиндри­ческой формы, в количестве
четырех залегают непосредственно под
ладонным апоневрозом. Начинаются от
сухожилий глубокого сгибателя пальцев.
Первая и вторая червеобразные мышцы
начинаются от лучевого края сухожилий,
идущих к указательному и среднему
пальцам. Третья мышца берет начало от
обращенных друг к другу краев сухожилий,
идущих к III
и
IV
пальцам, четвертая — от обращенных друг
к другу краев сухожилий, идущих к IV’
пальцу и мизинцу. Дистально каждая
червеобразная мышца направляется на
лучевую сторону II—V
пальцев и переходит на тыл проксимальной
фаланги. Прикрепляются червеобразные
мышцы к основанию проксималь­ных
фаланг вместе с сухожильными растяжениями
разгибателя пальцев.

Функция:
сгибают проксимальные фаланги и разгибают
средние и дистальные фаланги II—V
пальцев.

Иннервация:
первая и вторая мышцы — п. medianus
(Cv—Thi),
третья и четвертая — п. ulnaris
(Cv—Thi).

Кровоснабжение:
arcus palmaris superficialis, arcus pal­maris profundus.

Межкостные
мышцы,
mm.
Interossei.
Мышцы
расположены между пястными костями,
разделяются на две
группы

ладон­ные межкостные мышцы и тыльные
межкостные мышцы (см. рис. 146, А).

Ладонные
межкостные мышцы,
тт.
interossei
palmdres,
в
количестве трех располагаются во втором,
третьем и четвер­том межкостных
промежутках. Начинаются на боковых
поверх­ностях II,
IV,
V
пястных костей. Прикрепляются, переходя
в тонкие сухожилия, к тыльной стороне
проксимальных фаланг II,
IV,
V
пальцев.

Первая
ладонная межкостная мышца начинается
на локтевой стороне II
пястной
кости; прикрепляется к основанию
проксимальной фаланги II
пальца.
Вторая и третья ладонные межкостные
мышцы начинаются от лучевой стороны
IV—V
пястных костей; прикрепляются к тыльной
поверхности проксимальных фаланг IV
и V
пальцев.

Функция:
приводят II,
IV
и V
пальцы к среднему (III).

Иннервация:
п.
ulnaris (Cvn—Thi).

Кровоснабжение:
arcus
palmaris
profundus.

Тыльные
межкостные мышцы,
тт.
interossei
dorsales
(рис.
147), значительно толще ладонных, их
четыре; занимают все четыре промежутка
между пястными костями. Каждая из них
начинается двумя головками от обращенных
друг к другу поверхностей I—V
пястных костей, прикрепляется к основанию
проксимальных фаланг II—V
пальцев.

Сухожилие
первой тыльной межкостной мышцы
при­крепляется к лучевой стороне
проксимальной фаланги указатель­ного
пальца, второй — к лучевой стороне
проксимальной фа­ланги среднего (III)
пальца, третьей — к локтевой стороне
проксимальной фаланги этого пальца;
сухожилие четвертой тыльной межкостной
мышцы прикрепляется к локтевой сто­роне
проксимальной фаланги IV
пальца.

Функция:
отводят I,
II,
IV
пальцы от среднего пальца.

Иннервация:
п.
ulnaris (Cvn—Thi).

Кровоснабжение:
arcus palmaris profundus, aa. meta-carpae dorsales.

Leave a Comment