Глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв

III
пара
— глазодвигательный нерв. Он иннервирует
мышцы, двигающие глазное яблоко, и мышцу,
суживающую зрачок и изменяющую кривизну
хрусталика. Это изменение кривизны
хрусталика приспосабливает глаз к
лучшему видению на близком и дальнем
расстоянии (аккомодация).

Различают
следующие глазные мышцы (рис. 27): верхнюю
прямую (двигает глазное яблоко кверху),
нижнюю прямую (двигает глазное яблоко
книзу), наружнюю прямую (двигает глазное
яблоко кнаружи), внутреннюю прямую
(двигает глазное яблоко кнутри), верхнюю
косую, или блоковую, мышцу (двигает
глазное яблоко вниз кнаружи за счет
косого расположения), нижнюю косую мышцу
(двигает глазное яблоко вверх кнаружи
также за счет косого расположения).

Имеется,
кроме того, седьмая мышца — мышца,
поднимающая верхнее веко.

верхнеквадрантная
гомонимная гемианопсия; 7 — нижнеквадрантная
гомонимная гемианопсия

Рис.
27. Иннервация глазодвигательных мышц
(схема).

Глазодвигательный
нерв (III) — иннервирует верхнюю прямую,
нижнюю прямую, внутреннюю прямую, нижнюю
косую мышцы; отводящий нерв (VI) — наружную
прямую мышцу; блоковый нерв (IV) — верхнюю
косую мышцу. Вверху слева показаны
направления движения глазного яблока
при сокращении этих мышц

Глазодвигательный
нерв иннервирует следующие мышцы:
верхнюю, нижнюю, внутреннюю прямые,
нижнюю косую, поднимающую верхнее веко.

Ядра
глазодвигательного нерва расположены
в ножках мозга, на дне водопровода мозга
на уровне верхних бугров четверохолмия.
Этих ядер три: наружное парное ядро
обеспечивает иннервацию глазодвигательных
мышц; внутреннее парное ядро иннервирует
мыщцу, суживающую зрачок; внутреннее
непарное ядро иннервирует цилиарную
мышцу, изменяющую кривизну хрусталика.

волокна
из ядер мозга выходят на основание мозга
у внутренней стороны ножек мозга, на
границе их с мостом мозга. В полость
глазницы III нерв входит через глазничную
щель.

Блоковый нерв

IV
пара — блоковый нерв. Иннервирует одну
мышцу — верхнюю косую мышцу, поворачивающую
глазное яблоко вниз и кнаружи. Ядро
нерва расположено на дне сильвиева
водопровода на уровне задних бугров
четверохолмия. Волокна нерва выходят
из мозга позади задних бугров четверохолмия
и огибают с наружной стороны ножки
мозга, в глазницу входят через глазничную
щель.

Тройничный нерв

V
пара — тройничный нерв (смешанный). Он
осуществляет двигательную и чувствительную
иннервацию, обеспечивает проведение
чувствительности от кожных покровов
лица, переднего отдела волосистой части
головы, слизистой оболочки носовой и
ротовой полостей, языка, глазного яблока,
мозговых оболочек. Двигательные волокна
нерва иннервируют жевательные мышцы
(жевательную, височную, крыловидные).
Чувствительные волокна тройничного
нерва, подобно спинномозговым нервам,
начинаются в чувствительном ганглии —
мощном узле, лежащем на передней
поверхности пирамидки височной кости.
Периферические отростки нервных клеток
этого узла оканчиваются рецепторами в
области лица, волосистой части головы
и т.д., а центральные их отростки идут в
чувствительные ядра тройничного нерва.
Этих ядер два. Одно ядро — верхнее
чувствительное — принимает волокна
тактильной и суставно-мышечной
чувствительности. Другое ядро — ядро
спинномозгового пути тройничного нерва
— принимает волокна болевой и температурной
чувствительности. Верхнее чувствительное
ядро тройничного нерва лежит в мосту.
Вытянутой формы ядро спинномозгового
пути тройничного нерва спускается
сверху (его головной отдел находится в
мосту) вниз до верхних шейных сегментов
спинного мозга. Это ядро, как и спинной
мозг, имеет сегментарное строение. В
нем различают пять сегментов, каждый
из которых осуществляет чувствительную
иннервацию определенной части лица
(рис. 28).

В
чувствительных ядрах тройничного нерва
расположены вторые нейроны чувствительных
путей от лица. Идущие от них волокна
(образующие так называемую петлю
тройничного нерва) переходят на
противоположную сторону и присоединяются
к медиальной петле (общему чувствительному
пути от спинного мозга к зрительному
бугру). Третий нейрон лежит в зрительном
бугре.

Двигательное
ядро находится в мосту.

На
основание мозга тройничный нерв выходит
из толщи моста в области мосто-мозжечкового
угла. От узла тройничного нерва отходят
три ветви (см. рис. 28). Верхняя ветвь
тройничного нерва — глазничный нерв —
выходит из полости черепа через верхнюю
глазничную щель и осуществляет
чувствительную иннервацию кожи лба,
передней волосистой части головы,
верхнего века, внутреннего угла глаза,
спинки носа, глазного яблока, слизистой
оболочки верхней части носовой полости,
мозговых оболочек.

Вторая
ветвь тройничного нерва — верхнечелюстной
нерв выходит из полости черепа через
круглое отверстие (в области щеки под
скуловой костью) и иннервирует кожу
нижнего века, наружного угла глаза,
верхней части щек, верхней губы, верхней
челюсти и ее зубов, слизистой оболочки
нижней части носовой полости.

Рис.
28. Чувствительная иннервация лица
(схема):

а
— глазничная ветвь тройничного нерва;
6

верхнечелюстная ветвь тройничного
нерва; в

нижнечелюстная ветвь тройничного нерва;
А
зоны
иннервации ветвей тройничного нерва;
Б

сегментарный характер чувствительной
иннервации лица (1—5—
сегменты
чувствительного ядра тройничного нерва
и соответствующие им зоны иннервации
на лице).

Третья
ветвь тройничного нерва — нижнечелюстной
нерв — выходит из черепа через овальное
отверстие нижней челюсти и иннервирует
кожу нижней части щеки, нижнюю губу,
нижнюю челюсть и ее зубы, подбородок,
слизистую оболочку щек, нижней части
ротовой
полости,
языка. В составе третьей ветви проходят
также двигательные волокна, иннервирующие
жевательные мышцы.

Leave a Comment