Некоторые клинические проявления поражения нерва

Некоторые клинические проявления поражения нерва

Серьезность
заболеваний зрительного нерва обусловлена
тем, что они приводят к различной степени
снижению функции зрения, вплоть до
полной ее утраты. Среди причин, вызывающих
эти поражения, могут быть воспаления
нерва, дегенеративные процессы, опухоли,
травмы, вирусные инфекции, разнообразные
соматические заболевания.

III пара черепных нервов — глазодвигательный нерв (n. Oculomotorius) Общая характеристика

Глазодвигательный
нерв

является смешанным
черепным нервом (32

приложение 2; 12 – приложение 3). В его
состав входят двигательные и
парасимпатические волокна, начинающиеся
от соответствующих ядер.

Локализация и характеристика ядер

Ядра
глазодвигательного нерва (III
пара) располагаются в покрышке ножек
мозга, под водопроводом мозга, на уровне
верхних холмиков крыши среднего мозга.
Они представлены парными двигательными
и парасимпатическими (добавочными)
ядрами, а также непарным ядром, имеющим
отношение к обоим нервам и осуществляющим
конвергенцию глаз.

Двигательные
ядра являются крупноклеточными и
занимают латеральное положение. Они
состоят из клеточных групп, каждая из
которых имеет отношение к определённым
поперечнополосатым мышцам. В переднем
конце ядра находится группа клеток,
аксоны которых обеспечивают иннервацию
мышцы, поднимающей верхнее веко, затем
следуют клеточные группы для верхней
и медиальной прямых мышц и, далее для
нижней прямой и нижней косой мышц.

Медиальнее
парных крупноклеточных ядер расположены
также парные, но мелкоклеточные
парасимпатические ядра (Якубовича).
Волокна, идущие от этих ядер, проводят
импульсы до ресничного узла, а затем,
следуя от него, достигают двух гладких
мышц глаза — мышцы суживающей зрачок
и мышцы ресничного тела. Посредине между
ядрами Якубовича расположено непарное
ядро, которое является общим для обоих
глазодвигательных нервов и осуществляет
конвергенцию глаз.

Место выхода из вещества мозга

Из
вещества мозга глазодвигательный нерв
выходит в области медиальной поверхности
ножки мозга, показывается на основании
мозга возле переднего края моста, в
межножковой ямке. Затем глазодвигательный
нерв, направляясь кпереди, прободает
твёрдую мозговую оболочку и, проходя в
толще верхней стенки кавернозного
синуса, подходит к верхней глазничной
щели.

Место выхода из черепа

Через
верхнюю
глазничную щель

глазодвигательный нерв входит в полость
глазницы.

Топография глазодвигательного нерва

До
входа в глазницу или в полости глазницы
глазодвигательный нерв делится на две
ветви: верхнюю (9 – приложение 2) и нижнюю
(12

приложение 1; 5, 11 – приложение 2). Из
верхней ветви иннервируются мышца,
поднимающая верхнее веко и верхняя
прямая мышца. Нижняя ветвь более
массивная. От нее формируются нервы,
иннервирующие медиальную (1– приложение
3) и нижнюю (11

приложение 1) прямые мышцы, а также нижнюю
косую мышцу (10 – приложение 1; 15 –
приложение 2). От нижней ветви также
отходит корешок к ресничному узлу,
несущий преганглионарные парасимпатические
волокна. После переключения в ресничном
узле (13 – приложение 2) постганглионарные
волокна идут к ресничной мышце и мышце,
суживающей зрачок, в составе коротких
ресничных ветвей тройничного нерва (14
– приложение 2).

Leave a Comment