Переливание крови и ее компонентов.

31

Переливание крови и ее компонентов.

Количество учебных
часов – 4,7 (210 мин.)

Цели занятия

Знать:противопоказания к донорству; антигенные
системы крови АВО и Rh; показания,
противопоказания, осложнения, технику
гемотрансфузий.

Уметь:Определять группы крови по системе АВО
прямым способом, ставить пробы на
совместимость при гемтрансфузии,
оказывать первую помощи при
гемотрансфузионном шоке.

Иметь
представление
о способах
заготовки, фракционирования, консервации
и хранения компонентов и препаратов
крови; аутогемотрансфузиях.

Место занятия

Учебная
комната, перевязочная, операционный
блок. Возможно проведение занятия на
базе Самарской областной станции
переливания крови

План и расчет времени

Вопрос

Время (мин.)

Понятие о гемотрансфузии,
ауто- и гетеротрансфузиях

10

Заготовка, консервация
и хранение компонентов крови

30

Показания к переливанию
компонентов крови

10

Аутогемотрансфузии
и реинфузия крови

20

Принципы определения
совместимости гетерокрови

10

Типирование крови
по системе АВО

30

Типирование крови
по системе Rh

30

Пробы на совместимость
при гемотрансфузии

20

Реакции и осложнения
при гемотрансфузиях

40

Подведение итога
занятия, ответы на вопросы

10

ИТОГО

210

Содержание занятия Понятие о гемотрансфузии. Современная доктрина в трансфузиологии

  • Гемотрансфузия— лечебный
    метод, заключающийся во введении в
    кровеносное русло больного (реципиента)
    компонентов или препаратов крови,
    заготовленных от донора (гетерогемотрансфузия)
    или от самого пациента (аутогемотрансфузия),
    а также крови, излившейся в полости
    тела при травмах и операциях (реинфузия).

Переливание компонентов и препаратов
крови (как и трансплантация любой
донорской ткани) сопряжена с риском
развития иммунологических конфликтов,
что является основным мотивом ограничить
необходимым минимумом поступление в
организм больного чужеродных антигенов.
Кроме того, несмотря на высокий уровень
современных методов заготовки,
переработки, консервирования и хранения,
иммуносерологической диагностики и
тестирования крови доноров на вирусные
и бактериальные агенты, полностью
исключить риск передачи гемотрансмиссивных
инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ, цитомегаловирусы
и др.) при трансфузиях компонентов и
препаратов донорской крови не
представляется возможным.

Поэтому переливание компонентов и
препаратов крови должно проводиться
только по строгим показаниям. Компоненты
и препараты крови не должна применятся
тогда, когда риск осложнений трансфузии
выше риска заболевания или состояния,
по поводу которого она выполняется.

Цельная кровь содержит в себе большое
количество клеточных и плазменных
компонентов со сложной антигенной
структурой. В то же время в клинической
практике отсутствуют такие случаи,
когда в равной степени необходимы
одновременно все лечебные эффекты
донорской крови. Данные обстоятельства
обусловили разработку учения о
фракционированиикрови (разделении
на фракции) ипереработкена
препараты, что позволило говорить окомпонентной и препаратной терапии,являющейся основной доктриной современной
трансфузиологии.

Компонентами кровиявляются
трансфузионные среды, полученные в
результате фракционирования крови и
имеющие индивидуальные признаки донора
(группу крови по АВО, резус и т.д.). К
компонентам крови относятся
эритроцитсодержащие среды, свежезамороженная
плазма и другие.Препаратами кровиявляются трансфузионные среды, полученные
путем переработки и не имеющие
индивидуальных признаков донора. Все
препараты имеют номер серии. К препаратам
крови относятся альбумин, протеин,
иммуноглобулины и др.

Недостатки цельной крови и обоснование
применения компонентной терапии
:

  • Наличие большого количества микросгустков
    и большая вязкость резко нарушают
    микроциркуляцию;

  • Наличие поврежденных эритроцитов и
    тромбоцитов активирует коагуляцию по
    внутреннему пути; фактически развивается
    ДВС-синдром;

  • Возможное отторжение клеточных и
    плазменных компонентов крови;

  • Аллосенсибилизация к белкам и клеткам
    крови, в первую очередь — лейкоцитарным
    и тромбоцитарным антигенам;

  • При иммунодефиците развивается реакция
    «трансплантант против хозяина»;

  • Введение в организм функционально
    неполноценных тромбоцитов и лейкоцитов,
    вызывающих пирогенные реакции;

  • Кислая среда крови, консервированной
    стандартными цитратными растворами
    усугубляет метаболические расстройства;

  • осложнения при переливании крови, как
    правило, опасны для жизни, резко усложняют
    дальнейшее проведение инфузионно-трансфузионной
    терапии.

В «Инструкции по применению компонентов
крови» МЗ РФ прямо указано: «Показаний
к переливанию цельной консервированной
донорской крови нет, за исключением
случаев острых массивных кровопотерь,
когда отсутствуют кровезаменители или
плазма свежезамороженная, эритроцитная
масса или взвесь»
.

Другим основным положением современной
трансфузиологии является принцип «один
больной — один донор», суть которого
заключается в использовании в лечении
одного больного переливаний компонентов
крови, заготовленных от минимального
числа доноров.

Leave a Comment